Unit bedah mikro frekuensi tinggi (instrumen bedah frekuensi tinggi) adalah instrumen bedah mikro yang menggantikan pisau bedah mekanik untuk pemotongan jaringan. Ia menggunakan frekuensi tinggi dan arus tegangan tinggi yang dihasilkan oleh ujung elektroda yang efektif untuk memanaskan jaringan ketika menyentuh tubuh, sehingga mencapai pemisahan dan pembekuan jaringan tubuh, sehingga memotong dan menghentikan pendarahan.
Pertama, aplikasi singkat
Pisau bedah-frekuensi tinggi telah digunakan dalam praktik klinis sejak tahun 1920 dan memiliki sejarah lebih dari 70 tahun. Telah mengalami perubahan dalam debit busi - transistor daya tinggi - transistor daya tinggi - tabung MOS daya tinggi empat generasi. Dengan mempopulerkan, aplikasi dan pengembangan teknologi komputer, penyesuaian otomatis bentuk gelombang daya, tegangan dan arus di bawah berbagai fungsi, deteksi berbagai indikator keselamatan, dan deteksi serta indikasi kontrol program dan kesalahan telah dilaksanakan. Oleh karena itu, keamanan dan keandalan perangkat itu sendiri sangat ditingkatkan, dan proses operasi dokter disederhanakan.
Pada saat yang sama, dengan perkembangan teknologi medis dan persyaratan klinis, peralatan bedah mikro komposit berdasarkan perangkat bedah frekuensi tinggi juga telah berkembang sesuai: pisau udara argon frekuensi tinggi, sistem operasi ultrasonik frekuensi tinggi, pemotongan listrik frekuensi tinggi Sistem perawatan spekulum, frekuensi tinggi rotary-cutting dan mesin penghilang lemak dan perangkat lain telah mencapai hasil yang luar biasa di klinik. Berbagai aksesori untuk perangkat bedah frekuensi tinggi (seperti pemotongan listrik bipolar, resectoscope bipolar, elektroda rol penguapan resectoscope, dll.) Yang diperoleh darinya juga telah membuka berbagai aplikasi yang lebih luas untuk bedah klinis.
Kedua, klasifikasi
Menurut fungsi dan penggunaan perangkat bedah frekuensi tinggi, secara kasar dapat dibagi menjadi jenis berikut:
1, multi-fungsi frekuensi tinggi pisau listrik: dengan pemotongan murni, pemotongan campuran, koagulasi unipolar, elektrokauterisasi, koagulasi bipolar;
2, tiang tunggal frekuensi tinggi pisau listrik: dengan pemotongan murni, pemotongan campuran, koagulasi unipolar, electrocautery;
3, koagulator bipolar: koagulasi bipolar;
4, pembakar listrik: electrocautery unipolar;
5, generator frekuensi tinggi khusus endoskopi: dengan pemotongan murni, pemotongan campuran, koagulasi unipolar;
6, pisau gas argon frekuensi tinggi: dengan pemotongan perlindungan argon, argon arc jet coagulation;
7, multi-fungsi instrumen kecantikan frekuensi tinggi: dengan kondensasi titik, titik pembakaran, pembakaran listrik frekuensi ultra-tinggi.
Ketiga, komposisi dasar
Pisau listrik frekuensi tinggi terdiri dari unit utama dan pegangan pisau listrik, plat pasien, saklar bipolar, dan saklar kaki.
Keempat, prinsip kerja
Mode unipolar
Dalam mode unipolar, rangkaian lengkap digunakan untuk memotong dan memadatkan jaringan, yang terdiri dari generator frekuensi tinggi di unit bedah mikro frekuensi tinggi, pelat pasien, kabel penghubung, dan elektroda. Dalam sebagian besar aplikasi, arus dilewatkan melalui pasien melalui sadapan aktif dan elektroda, dan pelat pasien dan sadapannya dikembalikan ke generator unit bedah mikro frekuensi tinggi.
Efek pemanasan dari pisau bedah-frekuensi tinggi yang dapat menghancurkan jaringan yang sakit tidak disebabkan oleh elektroda yang dipanaskan atau kepala pemotong, seperti kauterisasi listrik. Ini mengkonsentrasikan kepadatan arus tinggi dari arus tinggi dan secara langsung menghancurkan jaringan pada titik kontak dengan ujung elektroda yang efektif. Koagulasi terjadi ketika suhu jaringan atau sel yang bersentuhan dengan atau berdekatan dengan elektroda efektif naik ke protein dalam sel. Efek bedah yang tepat ini disebabkan oleh bentuk gelombang, tegangan, arus, jenis jaringan, dan elektroda. Bentuk dan ukurannya ditentukan.
Untuk menghindari pembakaran jaringan ketika arus kembali dari pasien kembali ke pisau bedah-elektro, pelat pasien dalam alat monopolar harus memiliki area yang relatif besar dalam kontak dengan pasien untuk memberikan saluran impedansi rendah dan kepadatan arus rendah. . Beberapa pisau bedah-frekuensi tinggi yang digunakan di klinik dokter&# 39 memiliki kerapatan arus dan kerapatan yang lebih rendah, dan dapat digunakan tanpa pelat pasien. Namun, sebagian besar pisau bedah-frekuensi tinggi dengan tujuan umum menggunakan arus besar, sehingga membutuhkan pelat pasien.
Sistem keluaran yang diisolasi dari tanah menghilangkan kebutuhan untuk saluran tambahan antara pasien dan arde, sehingga mengurangi risiko pembakaran tubuh yang mungkin bersentuhan dengan arde. Dengan sistem berbasis darat, risiko luka bakar lebih besar daripada risiko pada sistem keluaran yang terisolasi.
Mode bipolar
Koagulasi bipolar memberikan energi listrik frekuensi tinggi ke jaringan tubuh melalui dua ujung forceps bipolar, sehingga pembuluh darah antara ujung forceps bipolar mengalami dehidrasi dan dipadatkan untuk mencapai tujuan menghentikan pendarahan. Lingkup tindakannya terbatas pada ujung kalajengking. Tingkat kerusakan pada jaringan tubuh dan tingkat dampaknya jauh lebih kecil daripada metode unipolar. Sangat cocok untuk penutupan pembuluh darah kecil (diameter< 4mm)="" dan="" tuba="" falopii.="" oleh="" karena="" itu,="" elektrokoagulasi="" bipolar="" sering="" digunakan="" dalam="" operasi="" yang="" lebih="" rumit="" seperti="" bedah="" otak,="" bedah="" mikro,="" tht,="" kebidanan="" dan="" ginekologi,="" dan="" bedah="" tangan.="" keamanan="" koagulasi="" bipolar="" secara="" bertahap="" diakui,="" dan="" rentang="" penggunaannya="" secara="" bertahap="">
Lima, prinsip pemotongan
Ketika arus tegangan tinggi frekuensi tinggi yang dihasilkan oleh pisau listrik frekuensi tinggi melewati struktur impedansi tinggi, panas dihasilkan dalam jaringan, menyebabkan jaringan menguap atau mengeras. Resistansi selama bedah listrik bervariasi dari 100 ohm hingga 2000 ohm. Saat jaringan mengeras, air dalam sel akan menguap, menyebabkan jaringan mengering, menyebabkan resistensi meningkat, dan akhirnya arus terhenti sepenuhnya.
Enam, gunakan
Dan semakin banyak digunakan dalam berbagai operasi endoskopi, seperti: laparoskopi, pemotongan prostat, gastroskop, sistoskopi, histeroskopi dan operasi lainnya.
Karena pisau bedah-frekuensi tinggi dapat secara bersamaan memotong dan membeku, banyak digunakan dalam operasi bahwa pisau bedah mekanik sulit untuk masuk dan diimplementasikan (seperti ligasi tabung perut, reseksi tumor uretra prostat).
Koagulasi electrosurgical frekuensi tinggi dari koagulasi membuatnya banyak digunakan di tempat-tempat yang mengeluarkan cairan seperti operasi hati, limpa, tiroid, payudara, dan paru-paru.
Fungsi lainnya
Selain fungsi dasar melakukan operasi, pisau bedah-elektro frekuensi tinggi yang komprehensif memiliki fungsi-fungsi penting berikut:
1. Indikasi daya output;
2. Power preset dan penyesuaian;
3, alarm deteksi plat pasien;
4. Bekerja indikasi audio;
5, port output mencegah kesalahan pemasangan;
6, kontrol manual, fungsi kontrol kaki.
Tujuh, keuntungan
1. Kecepatan potong yang cepat, efek hemostasis yang baik, operasi sederhana, aman dan nyaman.
2, dibandingkan dengan penggunaan tradisional pisau bedah mekanik, penggunaan bedah-frekuensi tinggi di klinik dapat sangat mempersingkat waktu operasi, mengurangi jumlah kehilangan darah dan transfusi darah, sehingga mengurangi komplikasi dan biaya operasi.
3. Dibandingkan dengan instrumen bedah-elektro lainnya (seperti pisau laser, pisau microwave, pisau ultrasonik, jet air, pisau kondensasi panas semikonduktor, dll.), Pisau bedah-frekuensi tinggi yang beradaptasi dengan berbagai operasi, mudah untuk masuk ke lokasi bedah , mudah dioperasikan, rasio harga kinerja yang wajar Keuntungan lainnya.
Delapan, hal-hal yang perlu diperhatikan
1. Tidak boleh ada gas, cairan, atau bahan peledak yang mudah terbakar atau meledak lainnya di ruang operasi. Karena operasi bedah frekuensi tinggi akan menghasilkan percikan api dan busur, bahan yang mudah terbakar dan meledak akan terbakar atau meledak ketika terkena percikan api atau busur.
2. Pasien dengan alat pacu jantung biasanya tidak dapat menggunakan pisau bedah-elektro frekuensi tinggi karena gangguan frekuensi tinggi dapat mengganggu alat pacu jantung, membuatnya bekerja secara tidak normal atau bahkan berhenti. Jika Anda harus menggunakan pisau listrik frekuensi tinggi, Anda harus mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan dan efektif sesuai dengan instruksi alat pacu jantung.
3. Pelat harus terhubung dan ditempatkan dengan benar, dan permukaan kontak dengan kulit pasien&# 39 harus cukup besar.
4. Jangan secara membabi buta meningkatkan daya output dari unit bedah mikro, hanya untuk memastikan efek bedah terbatas. Karena setiap risiko dalam bedah bedah frekuensi tinggi meningkat dengan meningkatnya daya. Ketika daya yang diperlukan untuk operasi secara signifikan lebih besar dari nilai normal (umumnya, daya yang digunakan dalam bedah bedah elektro adalah sekitar 20-80W, operasi khusus seperti amputasi membutuhkan lebih banyak, dan tiang tunggal kurang dari 200W). Periksa penempatan pelat, pelat, dan Jangan menambah nilai pengaturan daya keluaran dengan tingkat integritas kabel kepala pemotong, kondisi mesin, dan tingkat suspensi pasien. Ketika daya normal tidak dapat diprediksi, itu harus secara bertahap diuji dari kecil ke besar sampai baru digunakan. Sebelum akhir penggunaan mesin dan sebelum memulai, Anda harus memastikan bahwa nilai pengaturan daya output pada nilai rendah, jika tidak, daya yang berlebihan tiba-tiba akan ditambahkan ke pasien.